ニトプロ（nitroprusside）使い方

今日の症例の話。意識がある時には血圧が測定できず、鎮静後に収縮期血圧１８０もある。動脈ラインで180-250/90-120ともの凄い血圧な上に変動も激しい。腎機能が急速に悪くなってきている方です。病棟では130台？というのは、きちんと測定できていなかったのか？

急遽降圧薬を所望しましたが、サーティカン（エベロリムス）という免疫抑制剤を使用中。この薬はカルシウム拮抗薬と併用するとサーティカンの代謝が阻害されてサーティカンの血中濃度が上昇するおそれがある。よってニトプロを選択しました。

ニトプロ注　３０ｍｇ／１０ｍｌ
これを3倍希釈、シリンジポンプで投与。
投与速度は０．５～３．０μg/kg/min、要遮光

麻酔中は0.2～0.5μg/kg/minで血圧が130～180/90～110で維持できたのですが、覚醒後は本人ケロリとしていますが、予想通り２５０／１４０（１６０）という途方も無い数字。恐らく普段から血圧をまともに測定していないだけで、元々かなり高血圧だったと思われる。2.0μg/kg/min投与しつつ180台に維持でき、ICUへ移動できました。

もともとNifedipineを内服しているため、少量ならNicardipineでも良かったのかな？とおもいつつ、、、
今日は使い方を覚えました。